|
Ortopedide Şok Dalgalarının Kullanımı:
(ESWT - Extracorporal Shock Wave Therapy)
Yüksek frekanslı ses dalgaları, belirli enerji ve dozda uygulandıklarında, bazı ortopedik hastalıkların (iyileşmeyen tendinitler ve iyileşmeyen kırıklar) tedavisinde de kullanılabilmektedir. (Tendinit: kasların kemiklere yapışma yerlerinin iltihabi hastalığı)
Tendinitlerin bir kısmı herhangi bir tedaviye gerek kalmaksızın kendiliğinden iyileşir. İyileşmeyen tendinitlerin tedavisinde; hareket kısıtlaması, sıcak veya soğuk uygulamaları, germe egzersizleri, fizik tedavi, antienflamatuar ilaç tedavileri ve kortizon enjeksiyonu kullanılabilir.
6 ay boyunca yukarıda belirtilen tedavi yöntemleri ile iyileşme sağlanamayan tendinitlerde cerrahi tedaviye alternatif tedavi yöntemi ESWT dir.
Uygulama Şekli:
ESWT’de tedavi edilecek bölgeye göre hasta oturur veya yatar pozisyondadır. Daha önce doktor tarafından saptanan en ağrılı bölgeye, en düşük şiddetten başlanarak hastanın rahatsızlık duymayacağı en yüksek şiddete kadar yavaş yavaş artan dozlarda şok dalgaları gönderilir. Şok dalgalarının vücuda geçirgenliğini sağlamak amacıyla tedavi bölgesine jel sürülür. Nadir durumlarda tedavi yerine bölgesel anestezi uygulaması yapılabilir. Uygulama genellikle 1 er hafta arayla 20 dakikalık 3 seans şeklindedir.
Tedavi sırasında ve sonrasında tendinit ağrısına benzer ağrı ve şok dalgası uygulanan bölgede kızarıklık ve hafif şişlik, çevre kaslarda duyarlılık oluşabilir.
Tedavi öncesinde (1 hafta önce) eğer kullanılıyorsa kan sulandırıcı ilaçlar ve aspirin kullanımına son vermek gerekir. Hamilelerde, 18 yaş altında, beraberinde akut enfeksiyon bulunanlarda kullanımı önerilmez.
Eğer fizik tedavisi yapılmışsa 4 hafta, steroid (kortizon) enjeksiyonu yapılmışsa 6 hafta sonra ESWT uygulaması önerilir.
Tedavinin Amacı:
Uygulama yerinde kanlanmayı artırmak, bu bölgelerde küçük travmalar oluşturarak vücudun yeni bir iyileşme hamlesi başlatmasını sağlamaktır. Tedaviden sonra 4 – 6 hafta içinde ağrıda ve varsa fiziksel aktivite kısıtlanmasında belirgin azalma gözlenir.
Tedavi Sonuçları:
Yapılan bir çalışmada (North Carolina Üniversitesi Ortopedi Kliniği) tedavi öncesinde hissedilen ağrı şiddetinin 0-100 arasında (0 hiç ağrı yok, 100 çok şiddetli ağrı) derecelendirilmesi istenilen 114 hastada ortalama ağrı değeri 74 olarak saptanmıştır. Tedavi sonrası (12 hafta sonra) ortalama ağrı değeri 37,6 olarak (% 49 azalma) saptanmış olup plesabo gruba göre % 40 daha fazla iyileşme görülmüştür.
|
